Difilobotriasis

Producido por cestodos en importancia con la relación del consumo de carne de pescado.

1. Agente etiológico

Diphyllobotrum latum / Diphyllobotrum pacificum

Clasificación:

Grupo: Cestodo

Orden: Cestoidea

Familia: Diphyllobotridae

Género: Diphyllobotrium

Especie: latum/ pacificum

2. Morfología e identificación

Cabeza: escólex 2x1mm, parásito con 2 ventosas longitudinales que reciben el nombre de botrias.

Cuello: segmento delgado y angosto.

Cuerpo: estróbila tienen 2mil-4mil proglótides en un cuerpo de 3-10mts, el parásito adulto puede llegar hasta 25mts.

Órganos de reproducción: terminan en el poro genital para la salida de huevos a diferencia de las tenias, el difilobotrium rara vez desprende sus proglótides.

Huevos:

Forma: ovalados

Tamaño: 70x45mm grandes

Estructura: se reconoce porque tienen una especie de tapón (opérculo), sitio por donde sale la larva.

3. Ciclo de vida

El parásito adulto está adherido al intestino por su escólex. Los huevos salen con la materia fecal y caen al agua. Al salir necesitan de condiciones óptimas, temperatura de 10-25°C, cantidad de sal necesaria, concentración adecuada de O₂ y de CO₂, si encuentra todo lo necesario se forma la larva.

· Coracidio: 1era forma larvaria, el cual sale por el opérculo y va nadando porque tiene cilios. Busca a su primer huésped intermediario que es el crustáceo cyclops, al ingresar se convierte en la segunda fase larvaria.

· Procercoide: 2da forma larvaria, el crustáceo sigue en el agua, un pez se lo come y entra a él, el procercoide es la forma infecciosa para el pez. En el pez se transforma por 3era vez.

· Plerocercoide: 3ra forma larvaria, es la infectante para el hombre. El hombre se infecta al comer carne cruda o mal cocida o pescado ahumado.

4. Patogenia

· Mecánico: por su sola presencia causa irritación

· Por su tamaño: inflamación, hay enteritis superficial.

· Efecto tóxico: sustancias que son producto de su metabolismo.

· Alérgico: mecanismo inmunológico, reacción antígeno-anticuerpo.

· Exfoliativo: compite con el organismo por la vitamina B12, la cual es esencial para la formación de las 3 formas sanguíneas (GB, GR, plaquetas), presenta anemia, leucopenia, trombocitopenia.

· La mucosa gástrica produce una sustancia llamada factor intrínseco, el cual es necesario para absorber la vitamina B12, el parásito actúa separando la Vit. B12 del factor intrínseco y por ende no se absorbe.

· Aparte de tener anemia megaloblástica también ocasiona alteraciones del sistema nervioso por déficit mayor de vit. B12

5. Síntomas

Cuadro clínico: la sintomatología al principio pasa desapercibida, el 50% son asintomáticos. Cuando el déficit es mayor aparece astenia, anorexia, adinamia o bulimia.

En el sistema digestivo: nauseas, vómitos y diarrea alternado con constipación.

Anemia: palidez, puede haber ligero tinte amarillo, subictericia o ictericia, fiebre y cuando la anemia es muy crónica hay hepatomegalia.

Principal complicación: pérdida o déficit de vit. B12

Complicaciones neurológicas: que empieza con alteración de motilidad, incoordinación motora y deterioro de la sensibilidad.

6. Diagnóstico

a) Coproparasitológico seriado

Huevos 70x45micras, grandes, ovalados y operculados

b) Historia clínica

Antecedente de consumo de pescado

c) Hemograma

Leucopenia, trombocitopenia, anemia.

7. Tratamiento

a) Prazicuantel

25mg K/peso D.U. en la mañana en ayunas con poco agua. Efectiva en 98%

b) Niclosamida

Comprimidos de 500mg. 4 comprimidos D.U

c) Picosulfato de sodio

Laxante, purgante, se administra 2 horas después del medicamento.

8. Profilaxis

No comer pescado crudo o mal cocido o de dudosa procedencia.

9. Epidemiología

Predomina en Argentina, Chile y Canadá