Hidatidosis

1. Agente etiológico

Echinococus granulosus

Clasificación:

Grupo: cestodos

Clase: Cestoda

Familia: Taenidae

Género: Echinococus

Especie: granulosus/ multiloculares/ vogeli/ oligarthus (gato)

2. Morfología e identificación

Tamaño: de pequeña longitud 3-5mm, otros dicen 2-10mm

Tiene escólex o cabeza, tiene un medio de sujeción formado por 4 ventosas y una doble corona de ganchos, luego sigue el cuello y el cuerpo o estróbila que es pequeña de 2 a 5 proglótides, son ovíparos.

Los huevos son similares a las de las tenias. Color café, doble membrana similar a ruedas de carreta, en el interior hay un hexacanto u oncósfera.

3. Ciclo de vida

Tiene 2 huéspedes por eso se dice que el ciclo es complejo. Tiene un huésped intermediario y un huésped definitivo el cual aloja a la forma adulta. El huésped definitivo es el perro domestico o salvaje para el granulosus y el gato para el oligarthus.

Huésped intermediario aloja a la larva, ahí está el género porcino, bovino, y ovino, menos frecuente y casi accidentalmente es el hombre. También se aloja en otros animales como el caballo, asnos, gato, conejo, ratón, incluso en osos.

El parásito adulto está en el intestino del perro, de ahí deposita sus huevos y sale al exterior. Contamina el suelo, agua y hiervas, son ingeridas por los huéspedes intermediarios. Una vez en el intestino del huésped intermediario libera al embrión o exacanto, está provisto de una corona de ganchos y se abre paso por la pared intestinal, busca vasos sanguíneos, toma el sistema portal de ahí pasa a la circulación y llega al hígado, luego migra hasta llegar a las venas suprahepáticas y vena cava, luego cavidades derechas del corazón y pulmón. Luego busca los lugares mas delgados (capilares intrahepáticos e intrapulmonares) se queda ahí y forma la hidátide que está formada por una larva de unos 60-70micras rodeada de un líquido.

El huésped reacciona y forma tejido conjuntivo de tipo fibroso y granulomatoso llamado adventicia, el que envuelve al parásito. La adventicia más la hidátide se llama quiste hidatídico de aspecto granuloso.

El ciclo se completa cuando el perro ingiere bife (pulmón, hígado) que contiene el quiste hidatídico, llega al intestino y se convierte en adulto.

Quiste hidatídico formado por 3 membranas:

· Externa: adventicia

Producida por el huésped, mecanismo de reacción granulomatosa formada por tejido conectivo, el cual envuelve, rodea y detiene al parásito.

· Media: laminada

Propia del parásito, es acelular representa el esqueleto del quiste, da la estructura para el quiste.

· Interna: germinativa

La más importante para el parásito, es propia de él, le sirve para reproducirse asexualmente. Esta es la capa que no debe salir al exterior, ahí se está formando más parásitos.

4. Patogenia

El sitio de predilección e el pulmón y el hígado. Pero si es parasitosis masiva puede llegar mas allá (cavidad abdominal, afecta sistema nerviosos, riñón, músculos, incluso huesos)

Depende del estado del quiste:

· Intacto: no causa complicaciones

· Roto: es una complicación muy grave porque produce reacción de hipersensibilidad pudiendo llevar a shock anafiláctico y muerte. Al romperse da lugar a la siembra múltiple, se disemina la parasitosis.

· Calcificado: no pasa nada, es quiste muerto.

CODEO (compresión, desplazamiento, ocupación)

Algunos quistes son detenidos en los ganglios o hígado.

5. Síntomas

Se periodo de incubación es variable y puede durar meses o años, luego recién empieza la sintomatología y depende del lugar, tamaño y estado del quiste.

Puede ser:

· Forma quística: presentación mas frecuente, común que afecta principalmente al hígado, en el hígado lo hace aumentar de volumen causando hepatomegalia, hay dolor acompañado de síntomas digestivos, diarrea alternada con constipación o puede ir con un síndrome obstructivo y producir ictericia. En el pulmón va a haber tos con expectoración variable, desde blanquecina, hemoptica, hemoptisis y hay disnea. Cuando va a los huesos produce fracturas espontáneas, luego deformidades. Los huesos mas afectados son las vertebras y la pelvis. Por ultimo afecta algunos otros sitios como el cerebro, riñón, bazo, peritoneo, musculo, tejido celular subcutáneo en el mismo corazón.

· Forma alveolar: menos frecuente, afecta igual al hígado presenta ictericia obstructiva, puede ir al pulmón y al cerebro.

· Forma poliquistica: menos frecuente pero más peligrosa, hay formación de varios quistes y la forma es invadir el hígado, mesenterio y otros órganos como el bazo, páncreas y llegar al pulmón.

Complicaciones: ruptura del quiste, sobre todo en proceso quirúrgico, puede dar shock anafiláctico o siembra múltiple por su capa germinativa.

6. Diagnóstico

· Intradermorreacción de casoni: se estimula con antígenos de quiste hidatídico, reacción de hipersensibilidad tardía.

· Elisa

· Inmunofluorescencia

· Prueba de latex

· Hemoaglutinaciones indirectas

· Estudios radiológicos

o RX puolmonar

o Ecografía

o Tomografía

o Resonancia magnética

· Métodos directos: busca algún componente del quiste eliminado en materia fecal espontáneamente pero jamás puncionar un quiste.

7. Tratamiento

a) Quitar el quiste quirúrgicamente sin romperlo, se usa la adventicia porque es la ideal para desprenderla.

b) Albendazol

10mg K/peso/día x 2 días

400mg mañana y 400 mg en la noche

Por un lapso de 4 meses con un periodo de descanso de 15días entre mes y mes.

8. Profilaxis

a) Prohibido alimentar perro o gatos con bife de res.

b) Desparasitación de mascotas

c) Educación de la población

9. Epidemiología

Zoonosis, se trasmite del animal al hombre, predomina en zonas agrícolas y ganaderas. En América latina es mas frecuente en Argentina, Chile, Brasil, Uruguay y Perú, menos frecuente en Bolivia, Colombia y Paraguay